القصة ببساطة
01كيف بدأت القصة؟
شخص في منتصف العمر يعاني من ألم في الكتف، أجرى تصويراً بالرنين المغناطيسي لفحص حالة أوتار الكتف.
02ماذا أظهرت الصور؟
أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تمزقاً جزئياً كاملاً في عرض الجزء الأمامي من وتر العضلة فوق الشوكة عند موضع التثبيت على عظم العضد، بحجم حوالي 8 ملم من الأمام إلى الخلف، مع وجود التهاب أوتار خفيف. الألياف الخلفية للوتر سليمة. كما يوجد التهاب أوتار خفيف في العضلة تحت الشوكة مع تمزق جزئي في الجانب المفصلي للوتر البعيد. التهاب أوتار خفيف في العضلة تحت الكتف دون تمزق واضح. كما لوحظ التهاب خفيف في الجراب تحت الأخرم وتحت العضلة الدالية، وتغيرات تنكسية خفيفة في مفصل الترقوة مع نتوء عظمي سفلي يسبب ضغطاً خفيفاً في مخرج الكتف. التهاب غمد الوتر للرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين خفيف دون تمزق أو عدم استقرار.
03كيف توصّل الطبيب إلى التفسير؟
تم التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال تحديد تمزق كامل في عرض الجزء الأمامي من وتر العضلة فوق الشوكة، وكان واضحاً في الصور المقطعية السائلة من الأمام والجانب. لوحظ وجود التهاب أوتار خفيف والتهاب في الجراب على الصور ذات الوزن T2. تم تحديد تمزق جزئي في وتر العضلة تحت الشوكة في الجانب المفصلي دون تمزق كامل. كما أظهرت الصور تغيرات تنكسية في مفصل الترقوة ونتوء عظمي سفلي يسبب ضغطاً في مخرج الكتف.
04أسئلة قد تدور في بالك
ما أهمية تمزق كامل جزئي في وتر العضلة فوق الشوكة؟ هذا التمزق قد يسبب ألماً وضعفاً وقد يتفاقم إذا لم يعالج. كيف يؤثر التنكس الخفيف في مفصل الترقوة على الكتف؟ يمكن أن يسبب ضغطاً في مخرج الكتف ويزيد الأعراض سوءاً. متى يجب إعادة الفحص؟ إذا استمرت الأعراض أو ساءت رغم العلاج، قد يحتاج الطبيب لإعادة التصوير. هل التهاب غمد الوتر الخفيف في العضلة ذات الرأسين يحتاج لعملية؟ عادة يعالج بدون جراحة إلا إذا كان مصحوباً بتمزق أو عدم استقرار.
05ما الذي نتعلّمه من هذه القصة؟
تمزقات الأوتار الجزئية الكاملة في وتر العضلة فوق الشوكة قد تكون غير واضحة لكنها مهمة طبياً. الفحص الدقيق لموضع الوتر والهياكل المجاورة في التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لاكتشاف هذه الإصابات التي قد تصاحبها التهابات أوتار والتهاب الجراب. معرفة وجود تغيرات تنكسية في مفصل الترقوة وضغط مخرج الكتف يساعد في توجيه العلاج.
للتوعية والتعليم. نُشرت بعد إزالة كل ما يدلّ على المريض. تقرير الأشعة رأي اختصاصي، ويُقرأ مع الحالة السريرية الكاملة من الطبيب المعالج.
